儿童鼻窦炎预防:
及时治疗和纠正可能引起本病的各种致病因素,加强营养和锻炼身体,谨防感冒。
治疗:
1.急性者 全身应用足量抗生素、抗变态反应药物。鼻腔局部应用减充血剂和糖皮质激素,以利鼻腔和鼻窦通气引流。较年长病儿在鼻内应用减充血剂后,可给予鼻蒸气吸入和局部热敷。此外,需注意休息和给予营养丰富、易消化的食物。若发生并发症者,则应同时治疗。
2.慢性者 首先应取规范保守治疗。全身用抗生素,以口服为主,疗程至少1个月。同时鼻腔局部应用糖皮质激素和减充血剂。若有腺样体肥大,可辅以腺样体切除术。鼻窦置换法亦是保守治疗的手段之一,对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳。亦可辅以物理治疗。特应性体质者可结合抗变态反应药物。对患慢性上颌窦炎的较大儿童,亦可考虑彩上颌窦穿刺冲洗法,冲洗毕后可向窦腔内注入抗生素溶液。大多数患儿经上述规范治疗后可以康复。
若经上述规范治疗,病情迁延和不能记康复,可选择鼻窦手术治疗。手术对9岁以下儿童的颅面发育影响较大,故应选择功能性内镜鼻窦手术方式,手术范围应尽量小,应最大可能地保留粘膜、骨膜和骨质。儿童的病变多位于前筛和窦口鼻道复合体(OMC)区域并向上颌窦延伸,因此手术应限制在OMC区域。OMC区域引流和通气功能的重新建立后,病变粘膜可逐渐恢复正常。
