疾病概述

　　耵聍聚积过多，形成团块，阻塞外耳道。

　　病因：炎症、异物、挖耳、水浸、外耳道狭窄、畸形、肿瘤，下颌关节运动无力等，刺激耵聍分泌增多或机械性阻塞。  

　　临床表现：（1）不完全阻塞者无症状；（2）完全阻塞者闭塞感，听力减退，耳鸣；（3）压迫迷走神经耳支，引起反射性咳嗽；（4）合并炎症，耳痛，皮肤肿胀，糜烂；（5）长时间阻塞，耵聍质硬如石或质软如泥。 

　　治疗：（1）直接取出耵聍；（2）3％碳酸氢钠滴耳3～4日，软化后再取；（3）外耳道冲洗法。

疾病别名

　　耳屎栓塞 

　　耵聍即耳垢或耳屎，系外耳道软骨部皮肤耵聍的分泌物，有保护外耳道皮肤及黏附灰尘或异物等作用。耵聍干后为碎屑或波片，随咀嚼、说话等下颌关节活动而不断脱落排出。如耵聍聚积过多，形成团块、阻塞外耳道，称耵聍栓塞。

 

症状体征

　　视耵聍块大小及部位不同而症状有异，小而无阻塞者可无症状。完全阻塞外耳道时，可有耳闭塞感及听力减退，耵聍压迫鼓膜时可引起耳鸣或眩晕，若外耳道后壁迷走神经耳支遭受刺激，可引起反射性咳嗽，水液进入外耳道时，浸泡耵聍、使其膨胀、可使症状加重。引起耳痛或发生炎症。致使外耳道皮肤肿胀，糜烂、疼痛加剧。耵聍团块多呈棕黑色、有的质硬如石块，有的质软如枣泥，多与外耳道壁紧密相贴，不宜活动。  

治疗方案

　　取耵聍时应耐心细致，避免损伤外耳道及鼓膜。

　　1、器械去除法 稍小而未完全阻塞耵聍外耳道块，耵聍可钩研沿外耳道后、上壁缓缓伸入其耵聍内侧逐渐钩出。外耳道后上壁敏感性较差，故可先于该处着手夹取耵聍。较软耵聍栓塞耵聍可钳或枪状镊分次夹取之。坚硬而嵌塞较紧耵聍，可先用3％—5％碳酸氢纳溶液或硼酸甘油、石蜡油、核桃油等滴耳，每日3—4次。以润化耵聍，3—4日后再行钩取或夹取。贴近鼓膜的耵聍团块或不能合作的患儿均不宜采用此法。  

　　2、外耳道冲洗法 耵聍坚硬难以用器械法取出者，可先用3％—5％碳酸氢纳溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3—4次，3日耵聍后冲洗器将润化耵聍一次或分次冲洗干净。 

　　3、洗方法 患者取侧坐位、头向健侧偏斜，紧贴患侧耳垂下方的皮肤置放一弯盘，以盛装冲洗时流出的水液，操作者以左手将患侧耳廓轻轻向后上（小儿向后下）牵引，右手取吸满温热生理盐水、接有塑料管的20ml的注射器或橡皮球置于外耳道口，向外耳道的后上壁方向冲洗。冲洗液进入深部并借回流力量将耵聍或异物冲出。如此反复冲洗，直至耵聍或异物冲出为止。最后用干棉签拭净外耳道。注意： 

　　（1）有急、慢性化脓性中耳炎等鼓膜穿孔者忌用；
 

　　（2）冲洗液应接近体温，过热或过冷，都可引起迷路刺激症状；

　　（3）冲洗方向必须斜对外耳道后上壁，若直对鼓膜、可引起鼓膜损伤，民直对耵聍或异物，则可将其充至外耳道深部，更不利于取出。