随着天气转凉,感冒病人骤增。因感冒引起或因天气变化导致的鼻炎、鼻窦炎患者亦急剧增加。对此,专家告诉我们——
鼻窦炎对于大多数人并不陌生,不论是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎,都明显影响患者的生活质量。在很多药店里都有各种宣称治疗鼻窦炎的药物,很多患者都自己购买药物自行治疗, 但是由于不了解鼻窦炎的发病特点,常常误诊误治,导致急性鼻窦炎迁延不愈,慢性鼻窦炎反复急性发作。这主要是对鼻窦炎的发病特点、正确和规范诊治以及积极预防等缺乏了解。
可引起急性分泌性中耳炎
病毒感染引起的鼻腔和鼻窦黏膜的急性炎症,也就是我们通常讲的感冒(不包括流行性感冒),可导致鼻塞、流鼻涕和打喷嚏,也会伴有头痛和面颊部胀痛、嗅觉减退等症状,持续时间一般不超过10天。由于鼻窦内分泌物的流出受阻和理化环境的改变不能得到及时缓解,会继发细菌感染,导致流脓鼻涕、鼻塞和头面部疼痛加重,严重时会导致发热。这时就发展到了急性细菌性鼻窦炎。由于鼻腔黏膜后端紧邻连通中耳和鼻咽部的咽鼓管,因此咽鼓管的炎症和肿胀导致中耳免疫力的下降,也会继发急性分泌性中耳炎,出现耳闷和听力下降症状。
用药3个月无效可考虑手术
鼻窦炎的治疗一定要因病施治,对症下药,切不可滥用药物和错误用药;药物使用方案一定要遵循专科医生的医嘱。
普通感冒可以采用鼻腔冲洗、鼻黏膜血管收缩剂(短期使用,不超过1周)、解热镇痛药和中药治疗,注意必要的休息。急性细菌性鼻窦炎的治疗主要使用青霉素类抗生素(如阿莫西林)或头孢类抗生素(一周左右)杀灭病原菌;鼻用糖皮质激素也有明确的疗效,可以减轻鼻黏膜肿胀和炎症反应,促进鼻窦分泌物引流,一般建议使用到症状完全缓解后再用一周。
慢性鼻窦炎可以使用鼻用糖皮质激素、大环内酯类抗生素(如克拉霉素、红霉素和罗红霉素),一般要使用3个月,3个月后无效者再考虑鼻内镜手术开放鼻窦。在手术前后可以短期使用口服糖皮质激素,术后还要继续使用一段时间的药物。而对于规范的药物治疗和手术治疗仍不能改善症状的患者,需要接受相应的遗传学和免疫学检查,看是否有遗传性疾病或免疫缺陷。如果是过敏性鼻炎,还需要根据病情轻重程度和持续时间使用抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、减充血剂、抗白三烯药物、抗胆碱药物、肥大细胞膜稳定剂,对于合适的患者还可以接受过敏原特异性免疫治疗。
感冒后及时治疗,可以预防发展为细菌性鼻窦炎;对于过敏性鼻炎,在明确过敏原后,避免和减少接触过敏原,如尘螨、霉菌、动物毛(宠物)和花粉等,可以减轻症状;及时对症治疗能够防止病情加重;免疫治疗可以预防过敏性鼻炎患者在原有过敏原基础上对其他过敏原的敏感性和发展为哮喘。
