病例特点：
患者于20年前起无明显原因开始出现耳鸣、听力渐进性下降，但无眩晕，双耳无流脓，近3年来听力下降明显，影响正常交谈，曾于当地广州某医院口服中药物及右耳手术治疗（具体治疗方案不详），右耳听力稍有改善。今来我院进一步治疗，门诊拟“耳硬化症”收治入院。
辅助检查：
外院电测听检查：双耳混合性聋，平均气导右耳45分贝，左耳65分贝。
诊断依据：
1、双耳鸣、听力渐进性下降20年。
2、双耳廓无畸形，外耳道无充血疖肿及瘘道，双耳鼓膜正常。乳突区无压痛。
3、外院电测听检查：双耳混合性聋，平均气导右耳45分贝，左耳65分贝。
鉴别诊断：
依据患者病史、体检检查及辅助检查结果可予明确诊断。
初步诊断：耳硬化症
诊疗计划：
1、按耳鼻喉科常规护理。
2、完善各项入院检查。
3、拟行左耳鼓室探查、镫骨切除及镫骨置换术。
手术步骤（摘录）：
……自外耳道骨和软件骨部交界处12点开始切开外耳道皮肤，并沿外耳道上壁向外经耳屏和耳轮脚之间向外延长至外耳道口外约2CM。用乳突自动牵开器撑开切口后，耳道内从12点到6点作一弧形切口，两端距鼓膜外缘约4mm，中间距鼓膜外缘约8mm。显微镜下用剥离子将外耳道皮肤、骨膜自外耳道后壁、下壁及上壁后份小心沿骨面分离至鼓沟。除部分骨性外耳道后上壁。剥起鼓沟处纤维软骨环，挑起鼓膜，暴露鼓室。用小刮匙刮除外耳道后上壁边缘部分骨质，见鼓索神经穿过，用显微剪剪断镫骨肌腱，小弯针使砧镫脱位。剥离卵圆窗周围粘膜约3mm，并稍加剥离镫骨足板边缘。松开外耳道撑开器，在外耳道口取少量盘膜组织备用。重新用乳突撑开器撑开耳部切口。用弯针沿环状韧带使镫骨足板上方或下方向前活动。镫骨完全松动后，用小钩将镫骨完全取出。将备用的筋膜组织覆盖在卵圆窗口上。置入人工镫骨，固定于砧骨长脚和前庭之间。患者诉此时听力有明显提高。清试术野，将外耳道皮肤及鼓膜复位。用浸有抗生素的明胶海绵小球填塞外耳道底，其外方均匀地填入细碘仿纱条。间断隙合外耳道口切口。加压包扎。术毕。
术毕病人情况：患者生命体征平稳，术后安返病房。
共住院11天，患者要求出院，准予出院。
