武警医院耳鼻咽喉—头颈外科作为中国武警部队唯一的耳鼻咽喉—头颈外科研究所,是拥有耳鼻咽喉—头颈外科诊疗设备最齐全的机构,并将内镜技术运用到耳科、鼻科、咽喉科、头颈外科诊疗中,数以万计的耳鼻咽喉—头颈疾病患者,经过内镜技术的诊疗,已经健康恢复,成功摆脱困扰多年的疾病。
近些年来,内镜技术日臻成熟和完善,在耳鼻咽喉—头颈外科疾病的诊断与治疗中的应用越来越广泛。武警医院耳鼻咽喉—头颈外科专家表示,内镜技术在耳鼻咽喉—头颈外科的应用主要体现在一下方面。
1、耳内镜诊断与手术 耳内镜包括各种直径、不同长度的硬管窥镜和软质纤维窥镜,分为直视型和侧视型,后者有5°、25°、30°、55°、70°、80°等多种视角镜,超细窥镜直径可达
2、鼻内镜检查与手术 鼻内镜分为硬质和软质鼻内镜,前者已广泛用于鼻腔、鼻窦、鼻咽及相邻区域疾病的诊断和手术。
3、喉内镜检查与手术 喉内镜分为硬质和软质窥镜,硬质镜指直接喉镜,软质窥镜主要包括纤维喉镜和电子喉镜。硬质和软质喉内镜均技术上均较成熟,在喉科疾病诊断与手术方面有广泛应用。
4、支气管内镜技术
5、食管内镜技术
6、颈部内镜手术 近年来,内镜技术开始应用与颈部血管肿瘤手术、颈廓清术、甲状腺手术、喉部肿瘤切除等,其优点是将这类颈部较大创伤性手术转变为微创手术,改善了病人术后的生活质量,缺点是手术难度增大,时间延长,费用增加,颈部内镜手术是发展中的新领域,其应用范围将进一步扩大。
传统手术与内镜手术比较
上颌窦炎(鼻窦炎)
传统手术需要做牙龈切口,上颌窦前壁开窗(用凿子凿),去除上颌窦内黏膜,上颌窦内填塞纱条,缝合切口;术中出血多,术后面颊部肿胀明显,而且出院后会有较长时间的术区(面颊部,上唇)麻木,感觉异常。如果是局麻手术时尤其是凿子凿的时候比较恐怖,另外术后拆线和抽出填塞之纱条时也比较痛苦。
内镜手术无需切口,利用自然孔道进入术腔,由于是在直视下手术,在去除病变的基础上最大限度的保留正常黏膜,这样可以保留纤毛功能,使患者自身的生理功能最大限度得以保留,术后根据情况可以填塞或不填塞高分子膨胀海绵,手术时间短,患者恢复快,术后无并发症。
鼻中隔偏曲
传统手术是在额带镜下完成的,在剥离鼻中隔两侧黏膜时完全是靠手感,容易造成鼻中隔穿孔,特别是外伤后错位愈合的鼻中隔偏曲,黏膜不在同一平面上,造成穿孔的几率很大,出血也比较多。
内镜手术是在直视下完成手术,可以做到精确的剥离黏膜和去除软骨,即使有术中穿孔也很容易一期修复。
鼻息肉
传统手术是在额镜下,用圈套器将鼻息肉绞断的,其实就是将暴露在鼻腔里的鼻息肉去掉了,而鼻息肉的根部往往还遗留在窦腔里,所以这样的患者术后都是要复发的。而且由于息肉是用钢丝绞断的,所以术中出血比较多。
内镜手术是在直视下完成手术,利用不同角度的内镜可以清楚地开放上颌窦,筛窦,额窦,蝶窦,完全去除息肉的根部,利用最新的切割吸引器可以轻松做到去除病变,最大限度保留正常黏膜。
鼻腔鼻窦良恶性肿瘤
对于一些鼻腔鼻窦良性肿瘤如:内翻乳头状瘤,鼻窦囊肿累及翼腭窝的神经源性肿瘤,某些恶性肿瘤如嗅母细胞瘤等等完全可以通过内镜下切除,避免了面部切口,损伤很小。而传统手术不仅面部会留有疤痕,而且手术时间长,往往需要术中输血,术后恢复时间长,增加了患者经济和心理负担。
颅底手术
内镜经鼻垂体瘤切除术
内镜经鼻脑脊液鼻漏修补术:传统的颅内法创伤大,成功率低(60%-70%)90年****始,鼻内镜技术被应用脑脊液鼻漏修补术,其准确定位漏孔、视野清楚、可精确填放修补物、并发症少和成功率高,(90%-100%)。
内镜经鼻视神经管减压术