武警医院耳鼻咽喉中心专家表示,由于耳部机构精密,神经脉络错综复杂,所以耳部外科手术技术难度很高,要求手术精准,这对手术医生有严格要求。耳神经外科是在传统外科和耳显微外科的基础上发展而来,是耳科手术发展史上,21世纪耳神经外科将于颅底外科、头颈外科融合,得到进一步发展。据其介绍,武警医院耳鼻咽喉中心开展耳神经外科的手术主要分为:
【面神经和三叉神经手术】 1、面神经减压术或面神经移植:针对周围性面瘫,可将颞骨内的面神经骨管轮廓后去除骨壁,切开神经外膜,减轻神经水肿压力,促进面神经纤维的再生,对神经断伤者可取耳大神经或腓长神经移植。2、颅中窝入路,乙状窦后入路:面神经、三叉神经血管减压术:在桥小脑角处将压迫面神经或三叉神经的微血管从神经表面分离,治疗面肌痉挛、三叉神经痛。
【内耳手术】1、内淋巴囊减压:在乙状窦深面,磨除颞骨岩部的后颅窝面,显露由双层脑膜组成的内淋巴囊,切开囊壁引流,用于治疗梅尼埃病。2、前庭耳蜗神经切断术:对于无实用听力的顽固性周围性眩晕,经迷路入路切除前庭和半规管,进入内听道,切除前庭神经,治疗眩晕,必要时切除耳蜗神经治疗耳鸣。
【听神经瘤手术】 1、迷路入路:经迷路入路,切除前庭和半规管,进入内听道,扩大后暴露桥小脑角,切除听神经瘤,优点是损伤小,手术视野好,面神经保留几率大于其他手术入路。2、乙状窦后入路:经乙状窦后显露桥小脑脚,可行听神经瘤手术,面神经和三叉神经减压等手术。
【颞骨相关侧颅底手术】1、颞下窝和颞骨联合入路:可以将面神经从神经管中游离并保护后,切除颞骨肿瘤等。2、颞骨切除手术:切除范围前界达颈动脉水平段,上界达中颅窝,后界达乙状窦及后颅窝,深部暴露桥小脑角,下界可暴露颞下窝。
