本报讯（通讯员淡水）广东籍25岁的在校生小陈最近半年经常会出现单侧鼻塞、呈进行性加重耳鸣、头痛的情况，到医院去检查，做了EB病毒检测有一项呈阳性，医生提醒说可能会是鼻咽癌，最好做病理活检确诊。为了确诊病情，小陈选择到武警医院耳鼻咽喉中心进行EB病毒筛查，鼻咽镜检查和鼻咽部活检，活检病理报告，鼻咽非角化癌。
20—30岁年轻鼻咽癌患者占一定比例
“鼻咽癌主要高发在40—50岁的中年人群中，从耳鼻咽喉中心过往EB病毒筛查的人群上看，通过病理检查确诊为鼻咽癌的患者中，20—30岁年轻人占有一定比例。”武警医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授坦言。
董教授介绍，目前认为鼻咽癌的发生与遗传、EB病毒感染及环境因素有关。从流行病学调查资料显示，我国的广东、广西等地是世界鼻咽癌的高发区，男性发病率约为女性的2—3倍，40—50岁为高发的年龄组。
鼻咽癌早期症状不明显，易误诊
“到医院确诊鼻咽癌的患者中，有的已经有明显症状，如颈部肿块且逐渐增大、头痛超过半年多方治疗无效、听力下降等情况。” 董玉礼教授说道，由于鼻咽部解剖位置隐蔽，鼻咽癌早期症状不明显也不具有典型性，早晨起床后缩鼻涕带血丝，未被重视，临床上容易延误诊断，应特别提高警惕。
对于鼻咽癌早期的常见症状，董玉礼教授指出，鼻部症状，早期可出现回缩涕中带血或擤鼻涕中带血，时有时无，多不引起患者重视，瘤体逐渐增大可阻塞后鼻孔，引起鼻塞，起初为单侧，继而双侧，呈持续性加重。
“出现耳部症状，有时会被误诊为分泌性中耳炎。”董玉礼教授表示。肿瘤发生于咽隐窝的患者，早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口，引起该侧耳鸣、耳闭塞感及听力下降，临床易误诊为分泌性中耳炎。
接诊中，颈淋巴结肿大首发症状者超过50%的比例，鼻咽癌转移常出现在颈深部上群淋巴结，起初为散在多发继之融合呈大块且固定，开始为单侧，继而发展为双侧。
董玉礼教授建议，若出现不明原因的回缩涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣、耳闭塞感、听力下降、头痛、复视或颈部淋巴结肿大等症状，应尽早进行间接鼻咽镜检查，还可进行EB病毒血清学检查，鼻咽部活检等必要的检查，以明确诊断。
必须注意，鼻咽原发癌灶可能发生在鼻咽下且向颅内扩散破坏，首先表现有头痛，晚上加重，局部不明显。鼻咽部首次活检阴性或鼻咽黏膜外观正常并不能排除鼻咽癌。
关于鼻咽癌的治疗，董玉礼教授表示，鼻咽癌早期，通过治疗90%能治好，随着疾病的发展，鼻咽癌到了中晚期，治愈率分别下降到了70%和50%。

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