本报讯（通讯员淡水）昨日下午4时许，武警医院耳鼻咽喉中心接诊一名因匆忙进食骨头汤汤蘸年糕导致食管异物，出现哽噎后，吞咽困难并伴有吞咽痛，胸痛半天的患者。
据了解，该名患者姓李，男性，60岁，家住上元岗，中午吃饭时，因匆忙进食骨头汤汤蘸年糕哽噎后，感觉胸部闷胀，进食后胸骨疼痛明显，一直进流食，于当地医院进行胃镜检查，具体检查过程不详。患者家属介绍，检查后李先生感觉胸痛，逐渐加重。医生进一步询问，患者家属明确，病痛出现后没有咯血、呕血及饮水呛咳、发热及呼吸困难的表现。发病后，睡眠尚可，排便正常。
食管异物需详细问诊以明病因
根据患者的主诉，食管镜检查显示，武警医院耳鼻咽喉中心董玉礼教授表示，可明确诊断为食管异物且异物较大，板状。
董玉礼教授指出，食骨头汤汤蘸年糕后哽噎是主要线索，患者是中年男性，平时身体健康，经过仔细询问吞咽骨头汤哽噎的情况时，能够明确发病诱因。患者自诉进食匆忙，不曾注意咽下的异物形状，患者反映骨头汤内的骨块较大且不规则，目前患者出现吞咽困难的症状，这是食管疾病中最主要的症状，患者只能进流食，进食时伴有疼痛，流质饮食可通过，多为食管未有完全阻塞的较大的食管异物所致。
由于进食匆忙或注意力不集中，食物未经完全咀嚼而咽下，是成年人发生食管异物的最常见的原因。特别是老年人，由于咀嚼功能较差，或者是牙齿残缺，咽部感觉欠灵敏，食管口较松等，易误吞异物。且部分老年人缺乏生活护理，误咽异物后，不适感不明显，有时不能表达自己是否有异物误入史，当出现合并症就诊时，也不能及时反映曾有异物误入史，所以食管异物的详细问诊是非常重要的。
食管异物多见老人及儿童
食管异物的发生与年龄、性别、饮食习惯、精神状态及食管疾病的多种因素有关。多见于老人及儿童，老人因牙齿脱落或使用义齿，易误吞异物；3岁以下的儿童多因吞咽功能未发育完全，口含玩具误吞引起；成人也因嬉闹、轻生而生吞较大物品，或进食不当、神志不清，吞入较大或带刺物品引起。此外，食管本身疾病，如食管狭窄或食管癌，也是食管异物的常见原因。
异物种类很多，以鱼刺、鸡骨、硬币、针钉、塑料瓶盖、枣核等为主，异物停留部位，常见于嵌于食道入口，其次为食道第二狭窄处。
食管异物应及时处理
“食管异物的临床表现常与异物的性质、大小、形状及处于体内的部位以及有无继发感染等有关。”董玉礼教授坦言。
食管异物的患者会出现吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸道症状等症状，对于吞咽困难的患者，轻者可进食半流质或流质，重者可能饮水也感困难，幼儿患者常伴有流涎症状。当食管异物较小或较圆钝时，疼痛不明显或仅有梗阻感，当尖锐的异物或继发感染时，疼痛多较重。当异物较大向前压迫气管后壁，或异物位置较高部分未进入食管压迫喉部时，尤其在幼小儿童，可出现呼吸困难，甚至有窒息致死的可能。
董玉礼教授强调，食管异物应及时处理，以保持呼吸道通畅。
未及时就诊警惕并发症
“食管异物及时处理是非常必要的，食管异物并发症多因未及时就诊，或因异物存在继续进食引起。”董玉礼教授说道。
食管穿孔或损伤性食管炎，是最常见的并发症之一。尖锐而硬的异物，可随吞咽活动刺破食管壁而致食管穿孔；粗造而嵌顿的异物，除直接损伤食管粘膜外，潴留的食物及唾液有利于细菌的生长繁殖，使食管壁发生感染、坏死、溃疡等。
积极预防食管异物
董玉礼教授表示，从接诊的患者出现食管异物的情况上看，可以总结出，预防食管异物应注意，进食不宜过于匆忙，尤其吃带有骨刺类的食物时，要仔细咀嚼将骨刺吐出，以防误咽；老年人有义齿时，进食要当心，不要进粘性强的食物，牙齿有损坏时，及时修整，睡眠前取下；教育儿童纠正将硬币及玩具等放在口内玩耍的不良习惯；误咽异物后，切忌强行用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法企图将异物推下，以免加重损伤，出现并发症，并增加手术难度，应立即到医院及时取出异物。

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