鼻息肉是鼻部常见疾病也与某些全身疾病有关，它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果鼻息肉多来源于中鼻道窦口鼻道复合体和筛窦高度水肿的鼻粘膜由中鼻道窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉由于病因的多元性和明显的术后复发倾向故在鼻科疾病中占有重要地位。

 

 

引起本病的病因仍不清楚， 现多认为上呼吸道慢性感染， 变态反应， 是引起鼻息肉的主要原因。

　　 .慢性感染  Woakes（1885）最早提出筛窦反复感染使粘膜发生坏死性炎症 ，最终导致筛窦息肉 ，至今仍有许多人同意这观点 。因为在感染性炎症过程中释放出的细菌毒素和炎性介质， 可使粘膜内淋巴引流不畅、 静脉瘀血、 小血管扩张、 渗出增加 、粘膜水肿 、现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损而使血管进一步扩张， 加重渗出， 长期存在水肿的粘膜， 屏障作用减弱 ，又可产生反复感染性炎性反应 ，粘膜水肿又进一步加重， 最后促使息肉形成 。

 

 

 

 

 

 

 

　　 如病史长， 息肉体积大， 可引起鼻外形改变， 鼻梁增宽扁平， 两侧鼻背隆起 ，即所谓“蛙形鼻”。 息肉若突出前鼻孔， 因受空气 ，尘埃刺激 ，前鼻孔处的鼻肉表面呈淡红色， 在鼻腔内可见息肉为圆形 、表面光滑、 质软、 灰白色囊性肿物 、其蒂部在中鼻道内、 Johansen等（1993 ）提出描述息肉大小的记分方法：息肉体积小， 仅引起轻度鼻塞， 未达到下鼻甲上缘者记1分；引起较明显鼻塞， 息肉大小位于下鼻甲上下缘之间记2分；引起鼻腔完全阻塞， 息肉前端已达下鼻甲下缘以下者记3分。

　　 一.内科疗法： 由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果， 故可用肾上腺皮质激素治疗， 皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失 ，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发， 皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径， 如果无皮质激素应用禁忌症， 全身应用适合下列情况：①息肉体积较大 手术时器械引入鼻腔较为不便；②初诊病例： 患者愿意接受内科治疗 ，有的在药物治疗几天后鼻塞便有减轻， 且嗅觉改善也明显， 此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。

　

　　 二.手术治疗： 对鼻腔大部或完全被堵塞， 严重影响生理功能者 ，应先行手术治疗 ，术前应对病人进行全身检查 ，如患有心血管疾病、 哮喘发作期等。 应待病情稳定后再行手术 手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种 。

　　  总之 鼻息肉的治疗应参照下述原则：

　　 .对初诊患者，如息肉较大 严重影响鼻功能，应先行外科治疗；息肉较小，鼻塞症状较轻者， 可行内科治疗， 个月后疗效不佳者再行手术治疗

　　 .对伴有鼻窦感染者 宜先抗感染 或行鼻息肉摘除 以利开放鼻窦引流 。

　　 .对复发性鼻息肉 应行筛窦切除术 术后鼻内应用皮质类固醇 1～ 2年 。