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鼻中隔血肿和脓肿

发布人: 发布日期:2010-01-16 点击:
鼻中隔脓肿(abscess if nasal septum)多由鼻中隔血肿继发感染所致。鼻中隔血肿(hematoma of masal septum)是指鼻外伤或鼻中隔骨折后(粘-骨膜未破裂)局部血管损伤出血而形成。

鼻中隔血肿(hematoma of masal septum)是指鼻中隔软膜下或骨膜下积血,多为双侧性。鼻中隔脓肿(abscess if nasal septum)则是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积脓,后者多由前者继发感染而致。

鼻中隔血肿    鼻外伤或鼻中隔骨折后(粘-骨膜未破裂)局部血管损伤出血而形成。鼻中隔矫正术和鼻中隔粘膜下切除术也可并发本病。非外伤或手术引起的自发性血肿甚少见。

鼻中隔脓肿    多由鼻中隔血肿继发感染所致。少数可继发于邻近组织的疖肿、急性鼻窦炎、流感、猩红热和伤寒等。因此本病也可发生在新生儿和幼儿。

临床表现

鼻中隔血肿    多有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁有压迫感。无明显全身症状。检查见鼻中隔两侧呈对称性半圆形隆起,粘膜色泽暗红或正常,触之柔软。穿刺抽出血液。

鼻中隔脓肿    除有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁压迫感外,尚有明显全身和局部急性炎症表现,如寒颤、发热、周身不适、鼻梁和鼻尖红肿热痛。检查见鼻中隔对称性膨隆,粘膜色泽暗红,触之柔软而有波动,触痛明显,穿刺抽吸有脓。

诊断    结合外伤或鼻中隔手术史、症状、鼻内检查以及鼻中隔隆起对血管收宿剂无反应和穿刺结果等(抽出血液者为血肿,抽出脓液者则为脓肿),即可明确诊断。

治疗    鼻中隔血肿   较小者穿刺抽出血液。较大者则须在表面麻醉下,在血肿最低处作“L”形切口,排除淤血或血块。穿刺或切开引流后,用消毒凡士林纱条、碘仿纱条或膨胀材填塞双侧鼻腔,并全身应用抗生素预防感染。鼻中隔脓肿   切开引流,如有坏死软骨应予清除,放置引流,每日清洗。不填塞鼻腔。全身用抗生素控制感染。鼻中隔软骨坏死过多,遗留鼻小柱塌陷或鞍鼻者,日后再行整形手术。

 

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