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上颌窦后鼻孔息肉

发布人: 发布日期:2010-02-02 点击:
上颌窦后鼻孔息肉(antrochoanal polyp)为起源于上颌窦内,根部常为囊肿。息肉组织仅有少量浆细胞浸润,有较多粘液腺胞,或有表现为粘膜下大量纤维结缔组织。

上颌窦后鼻孔息肉(antrochoanal polyp)为起源于上颌窦内,并经上颌窦内,并经上颌窦副孔或自然窦口突出并垂后鼻孔鼻咽部的一种息肉样病变,与一般鼻腔、鼻窦息肉不同。多发于青少年,儿童中也常见。男多于女,病因尚未明确。内镜检查证明息肉的根部可发源于上颌窦各壁,其中,源于上颌窦内侧壁最多见。根部常为囊肿。息肉组织仅有少量浆细胞浸润,有较多粘液腺胞,或有表现为粘膜下大量纤维结缔组织。

 

【临床表现】    单侧鼻腔阻塞。有时可感鼻内有物呼吸活动,渐觉吸气可,但呼气不畅。脱垂至鼻咽部且较大之鼻息肉可致双侧鼻塞。巨大者可影响软腭运动,致发音变化。

 

前鼻镜检查见灰白色光滑蒂茎自中鼻道的息肉样物,触其软并可移动,后鼻镜检查见息肉呈半透明、淡红色或灰白色的息肉位于鼻孔或鼻咽部,鼻内镜检查通常可明确诊断。

 

【诊断】    根据病史、鼻镜,特别是鼻内镜检查,即可诊断。应注意与下列疾病相鉴别:

鼻咽部纤维血管瘤    多发生于男性青少年,原发于鼻咽顶枕骨结节。瘤体表面可见显著血管纹,质地硬韧,瘤中血管丰富,极易出血,常有反复出血史。

 

鼻内脑膜脑膨出    发病年龄小,壁内肿物质地柔软,常无法根据表面与息肉鉴别,鼻内镜检查提示其根蒂起源于颅底,多在鼻腔前部。

 

【治疗】    治疗以手术为主。经鼻内镜下切除鼻腔息肉后,开放上颌窦,清除息肉根蒂;较大息肉,则可先断开息肉的蒂,经口取出息肉,然后再做上颌窦开窗。上颌窦后鼻孔息肉有复发倾向,故术后定期复查非常重要。

        本文来自<耳鼻咽喉-头颈处科学>

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