本网讯 鼻涕带血,或痰中带血,对于耳鼻咽喉科医生来讲,最重要的是为病人排除咽喉部、鼻咽部、鼻腔与鼻窦等部位的恶性肿瘤。武警广东省总队医院耳鼻咽喉中心作为中国武警部队最高等级医院唯一耳鼻咽喉科研究所,同时也是广东最早开展鼻咽癌筛查的医疗机构。耳鼻咽喉中心推广运用中国科学院院士曾毅建立的鼻咽癌早期血清学诊断方法进行普查能使鼻咽癌的早期诊断率提高到90%,大大提高鼻咽癌病人的生存率。
武警广东省总队医院耳鼻咽喉中心专家表示,对于可疑性恶性肿瘤,如果已经经过相关检查(鼻部CT,或鼻咽部CT,或鼻咽部位纤维镜、或咽喉部位纤维镜。在医生认为有必要时才做CT与纤维镜同时或先后检查),发现了有可疑情况,医生会建议您再做病理切片检查。因为诊断为恶性肿瘤的最终依据是病理切片,未经病理切片的诊断都是不可以此为据进行治疗的。少数人可能需要反复多次切片检查才能发现是癌症(特别是在检查鼻咽癌时,可能需要每周切片一次,直至发现是癌症为止,或经过好几次的检查也不能发现是癌症为止。
咽喉部位的癌症,其早期症状可能就是咽喉异物感。如何检查才能确诊是癌或不是癌症呢?
其一、详细的咽喉部位检查。如果间接喉镜检查不清,可以采用先进的纤维喉镜检查,更容易发现问题(极少数情况下仍然有可能漏诊)。
其二,如果疑似食管癌,它主要是在进食的过程中吞咽有梗阻感(不是在吞咽口水时梗阻感)。最好是采用吞钡透视检查就可以初步明确了。
对于鼻咽癌,或者咽喉、食管的癌症检查来讲,如果经过上述检查,医生或病人仍有怀疑是癌症,但病理切片未能查出,则可以或应当定期复查(先三个月一次,以后六个月一次,再以后一年一次),经过1-2年的观察无癌症发现,就完全可以证明目前的情况不是癌症。因为如果是癌症的话,在1-2年的时间内(包括从开始发现病情,至最后一次检查之间的时间差),病情早就十分显著了甚至转移了。
如果经过上述检查,无明显阳性体征发现,就可以排除了恶性肿瘤(因此就不必担心了)。那么,出血的原因很可能就是炎症因素。因为炎症可以引起此类出血的情况。如果是炎症,治疗方法主要是消炎,但一般以中医药效果更好,西医药对此类慢性出血的情况效果不是很好(不排除少数人效果也可以)。
