耳内长“瘤”如“定时炸弹”

症状为流脓有异臭　易诱发脑脓肿危及生命

　　耳朵里持续流出臭臭的脓水，竟然差点断送一个年轻人的性命！一名27岁的打工仔近日因严重的脑脓肿被迫接受开颅手术，致病祸根却是深埋在他右耳里的一颗“胆脂瘤”。

　　原来，打工仔小吴（化名）从7岁起就持续从右耳内渗出少量脓液，由于没有痛感，家里人认为这算不上什么大毛病，加上经济条件不宽裕，20年来一直未加医治。近几年来，耳朵里流出的脓液逐渐变臭，且听力下降。近两个月来耳朵不再流脓了，但小吴还没来得及高兴，半个月前就突发高烧39℃以上，且出现了头痛、恶心、呕吐等症状。他被工友送到某医院，抗炎治疗了一个多星期，烧退了，但头痛却日甚一日。最后，病情越来越严重的小吴被确诊为耳源性脑脓肿，医院及时为他开刀去除胆脂瘤，并开颅引流出脑内脓液，小吴这才脱离了险境。

　　据为其手术的广东武警部队耳鼻咽喉———胡海文主任介绍，小吴属于耳源性脑脓肿，也就是由胆脂瘤型中耳炎引起的，幸亏手术及时，否则他随时都有丧命的可能。

　　假“瘤子”长大可蚀穿骨质

　　胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种类型，患者多表现为耳内长期持续流脓，散发出特殊的恶臭，一般有较重的耳聋，但也有患者因发病位置特殊，听力下降暂时不太明显。在上世纪六七十年代，这种病的发病率和死亡率都很高。随着医疗水平的提高，患病人数明显减少，但由于人们往往对耳朵流脓掉以轻心，危害转而变得更具隐蔽性。最近一段时间内，该中心就一连接到了好几例患者，其中一人是一名年仅4岁的幼儿。

　　在医生的眼里，胆脂瘤型中耳炎是一种特殊而危险的疾病。说其“特殊”，是因为胆脂瘤虽然名字里也带个“瘤”字，外观呈圆形，但实际上并不是人们通常理解的“肿瘤”，并非由肿瘤细胞或癌细胞构成，而是由脱落的上皮细胞堆积而成的。其内容物很像臭豆腐渣，由于含有胆固醇结晶的化学物质而得名“胆脂瘤”。

　　胆脂瘤形成的确切机制尚不清楚，一种说法认为，胆脂瘤的形成与慢性化脓性中耳炎有密切的关系。胡海文指出，由于慢性中耳炎造成耳内长期流脓不止，鼓膜就会受到脓液腐蚀，造成的穿孔面积越来越大，特别是鼓膜边缘穿孔，外耳道的表皮极易沿着穿孔进入中耳腔及乳突腔里去。在一定的条件下，例如表皮的上皮层发生角化，便会反复脱落，长此以往便会越积越多，慢慢“长大”，压迫周围的骨质，在乳突内形成腔洞。而细菌入侵后，在其作用下，胆脂瘤可产生乳酸，更进一步地腐蚀周围的骨质，使炎症向周围组织扩散。

细菌通过破洞入脑致感染

　　说其“危险”，是因为胆脂瘤逐渐长大后频繁地急性发作，能够取人性命于朝夕。一旦患病，就像在耳内悄悄埋了一颗“定时炸弹”。

　　胆脂瘤多发生在中耳和乳突，其周围都是重要的器官，如大脑、小脑、大血管、面神经及听神经。而在接近颅腔的位置，和颅腔只有一层薄薄的骨板相隔，随着胆脂瘤体的不断增大，压力加大，头颅骨质被侵蚀、吸收和破坏，空洞也随之扩大。一旦骨壁被穿破，脓液和细菌就会一路畅通地进入颅内，发生严重的颅内并发症，如化脓性脑膜炎及脑脓肿等。这种耳源性脑脓肿如果不及时治疗，脓肿越来越多，形成脑疝，脓肿还可能发生破裂，形成弥漫性脑炎，届时患者随时都有死亡的可能。

　　医生指出，耳朵里长了胆脂瘤后，如果不采取医学干预，“定时炸弹”注定会爆炸，而且中耳炎急性发作越频繁，胆脂瘤增长的速度越快，距离爆炸的时间就愈短。目前，唯有通过手术挖出“炸弹”才能彻底解除警报。医生表示，耳朵长期流脓的慢性化脓性中耳炎患者一定要及时治疗，千万不可拖延。