扁桃体恶性肿瘤为口咽部常见恶性肿瘤,病因尚不清楚,可能与吸烟饮酒因素有关。
【病理】扁桃体癌(鳞癌、淋巴上皮癌、未分化瘤、腺癌)发率较高,肉瘤(淋巴肉瘤、网织细胞肉瘤、横纹肌肉瘤等)次之,其他恶性肿瘤(恶性淋巴瘤、恶性血管内皮瘤、恶性黑色素瘤)较少见。
【临床表现】早期症状为咽部不适、异物感,一侧咽痛,吞咽时较明显,多未引起重视。晚期咽痛加剧,引起同侧反射性耳痛,吞咽困难,讲话含糊不清,呼吸困难等。
【检查】一侧扁桃体明显肿大,表面溃烂,不光滑或呈结节状隆起,触之较硬,易出血,扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结,质硬不活动,无压痛。
【诊断】成人出现单侧扁桃体明显肿大,表面溃烂,质地较硬,不活动,伴有同侧下颌角下方淋巴结肿大,诊断较易。但如遇一侧扁桃体肿大充血,表面光滑者,易误诊为急性扁桃体炎,应特别警惕,必要时取活检确诊。
【治疗】根据病变范围及病理类型采取不同的治疗措施。对放射线敏感的部分肉瘤、恶性淋巴瘤及未分化瘤,宜用放射治疗,同时配合化疗,同时配合化疗及免疫治疗。对早期扁桃体癌可行扁桃体切除术,伴有颈部淋巴结转移者,同时行颈清扫术,术后辅以放疗及化疗等。
