单独的喉烫伤及烧伤极为少见,常见为头面部烫伤及烧灼伤的合并损伤。
【病因】
1. 火灾时,吸入高温的烟尘、气体、此时常合并头面部烧伤。
2. 误咽强酸、强碱等化学腐蚀剂,此时常合并咽、食道的化学腐蚀伤。
3. 吸入热的液体或热蒸气,此时常合并咽、气管、支气管及肺的损伤。
4. 战时遇到毒气、氯气等有毒气体的袭击。
【临床表现】
临床上根据合并下呼吸道损伤程度将喉烫伤及烧灼伤分为轻、中、重三型,以利于判断伤情和指导治疗。
1.轻型 如损伤仅在声门区以上,病人可有声嘶、喉痛,同时伴有咽痛、吞咽困难、鼻毛烧焦、鼻口、粘膜充血。
2.中型 损伤在气管隆突以水平以上,此时除有轻型的临床表现之外还有刺激性咳嗽、气急。
3.重度 损伤已达支气管、肺泡,除有中型临床表现外,临床上可出现剧烈咳嗽,脓血痰。
【诊断】
⒈根据病史,有头面部烧伤,误咽强酸强碱等化学腐蚀剂,吸入热的液体、蒸气或毒气等。
⒉检查见口鼻周围皮肤粘膜有烧灼伤、鼻毛烧焦及轻、中、重三型各自的临床表现。
⒊早期行支气管镜检查,确定气道内有无吸入性损伤以及损伤的范围和深度。
【治疗】
⒈轻型 主要采用抗感染,减轻或消除粘膜肿胀。如清洁口腔、去除口腔及咽喉分泌物,雾化吸入抗生素及糖皮质激素,全身使用抗生素。
⒉中型 除轻型的治疗措施外,有呼吸困难或预计会有呼吸困难者及早进行气管切开。
⒊重型 除中型治疗措施外要全身大剂量使用抗生素,如遭毒气袭击应使用解毒药,加强气管切开术后的护理,及时控制肺部感染及肺水肿,抗休克,维持水电介质平衡,保护全身主要脏器的功能。
|