声音嘶哑(hoarseness)简称声嘶,这是喉部疾病最常见的症状,表示病变已影响到声带。声嘶的程度可有很大的不同,轻者为声音稍有变粗,音调变低,重者明显声音嘶哑,严重者可以完全失声。声嘶的常见原因如下:
1. 支配声带运动神经受损
(1) 喉返神经受损最为常见,如颈部外伤,甲状腺恶性肿瘤,颈段食管恶性肿瘤均可引起该神经损伤。
(2) 迷走神经受损,喉返神经是迷走神经的分支,当迷走神经在发出喉返神经这一分支前如受损,也会同时损伤其内的喉返神经束,如颈部外伤、迷走神经神经鞘膜瘤,鼻咽癌扩展到咽旁间侵犯迷走神经等。
(3) 喉上神经受损在临床上少见,偶有外伤等原因引起该神经受损,使声带张力减弱,引起音调变低。
2. 喉部本身的病变,当喉病变影响到声带时均可发生声嘶,常见的原因有:
(1) 先天性畸形,如先天性喉蹼。
(2) 喉炎症性疾病(包括非特异性炎症和特异性炎症),如急性喉炎、慢性喉炎、喉结核、喉白喉、喉梅毒。
(3) 声带息肉、小结、囊肿。
(4) 喉良性肿瘤、喉乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等。
(5) 喉部恶性肿瘤、喉癌。
(6) 外伤、喉部外伤、影响到声带或环杓关节。
(7) 喉的代谢性疾病、喉淀粉样变。
3. 癔病性声嘶。
