脓耳是因脏腑蕴热，复感外邪，湿热邪毒上犯耳窍；或脏腑虚损,耳窍失养,邪毒停聚耳窍所致,以鼓膜穿孔、耳内流脓为特征的耳病。相当于

“急性化脓性中耳炎”、“慢性化脓性中炎”等。

1.       诊断依据

（1）       以鼓膜穿孔、耳内流脓为主要临床表现，伴听力下降。急性期可有发热及耳深部痛。

（2）       急性脓耳多见于小儿，常继发于上呼吸道感染之后，发病急，病程短。可因反复发作或病情迁延成慢性脓耳，病程长。

（3）       慢性脓耳在感冒或哺乳方法不当或耳内进水时会引起急性发作。

（4）       耳部检查：初期见鼓膜急性允血，继则穿孔，可见中耳腔脓液搏动性溢出。慢性期鼓膜穿孔不愈合，持续或间歇性流脓。

（5）       听力检查呈传导性聋。慢性脓耳乳突X线摄片若具有骨质破坏腔，可出现颅内外并发症。

（6）       实验室检查：急性发作期实验室检查白细胞总数和中性粒细胞比率可升高。

（7）       脓耳应该与耳疖、耳疮、旋耳疮相鉴别。

2.       证候分类

（1）       肝胆火热：急性发作时耳深部跳痛，听力下降，头痛发热，口苦，面红目赤，小溲黄赤。鼓膜充血淡红，舌质红，舌苔黄，脉弦数。

（2）       脾虚湿困：耳内流脓日久不愈，量多稀黏，倦怠乏力，食少便溏。鼓膜穿孔，鼓室黏膜水肿。舌淡红，舌苔白腻，脉濡细。

（3）       肾阴亏损：耳内脓秽臭，混有豆渣样或皮屑样物，日久不愈，头晕头痛，腰酸乏力。听力检查呈传导性聋或混合性聋。舌质红，舌苔薄，脉细。