⒈服用、注射或接触耳毒性药物史,并注意有无家族史、药物过敏史及有无肝肾功能障碍。
⒉硫酸链霉素以前庭毒性为主,卡那霉素以耳蜗毒性为主,庆大和妥布霉素可同时累及耳蜗和前庭,以前庭损害最明显,其他氨基苷类抗生素如丁胺卡那霉素大剂量应用也有毒性。奎宁、氯喹、水杨酸盐、利尿酸(依他尼酸)、呋塞米、化学制剂如氮芥、长春新碱、顺氯氨铂等主要引起耳蜗损害。
⒊致聋除与药物种类有关外,还与药物剂量使用方法、药物的协同作用以及患者的个体因素(如年龄、遗传因素、个体易感性、有无肾功能不全)等有关,应作相应病史询问和检查。
⒋感觉神经性聋和耳鸣 耳鸣常为高音调持续性或脑鸣。听力早期8kHz减退,以后向中频,低频发展,语言识别率差。停药数月之内耳聋仍可发展。
⒌前庭症状 眩晕,恶心呕吐,平衡不稳,步态蹒跚,闭眼不能维持平衡,黑夜无法行动。症状持续数周、数月,待中枢代偿后症状逐渐缓解。走路时视物模糊是为Dandy综合征。
