中耳炎为什么可引起眩晕？

急慢性中耳炎均可引起眩晕，其机理为：

1、  急慢性中耳炎的炎症经圆窗或破坏骨质造成的迷路瘘管侵及膜迷路引起迷路炎，而导致眩晕。

2、  慢性中耳炎鼓膜穿孔时，冬季冷空气或较凉的滴耳剂刺激暴露的圆窗及前庭窗，使迷路内的内淋巴液由于热胀冷缩的原理而发生流动，引起眩晕。

3、  慢性中耳炎引起梅尼埃病而眩晕。这是由于长期中耳炎，中耳腔的炎性物质及毒素经圆窗膜、前庭膜或基底膜进入内淋巴液，扰乱内淋巴液中的电解质成分，破坏血管纹功能，使内淋巴液的渗透压平衡失调，造成内淋巴积水（即梅尼埃病）。

慢性化脓性中耳炎有无可能转变为中耳癌？

答案是肯定的。因为80%以上的中耳癌患者有长期的耳流脓病史，提示长期慢性化脓性中耳炎的慢性刺激，可使中耳黏膜化生，发生癌变。所以预防和及时治疗慢性化脓性中耳炎可降低中耳癌的发生。

临床上，中耳癌患者均有长期的耳流脓史（平均耳流脓史为30年）、耳痛、近期流血性分泌物、听力下降、眩晕、面瘫等，检查时外耳道深部和鼓室内可见肉芽样组织，触之易出血。中耳癌发病隐袭，早期诊断困难，出现上述症状时，也易被患者认为是慢性化脓性中耳炎的症状而延误诊断。因此，对慢性化脓性中耳炎患者，近期耳部出现血性分泌物时应引起高度警惕，应及时到医院就诊，医生发现外耳道或鼓室有肉芽样组织时应进行病理检查，力争早期诊断。

目前多数学者认为中耳癌的最佳治疗方案是乳突根治术配合放射治疗，中耳癌的预后较差，5年生存率仅为25%左右。

小儿患分泌性中耳炎时如何及时发现？

婴幼儿时期腺样体较大，上呼吸到感染时，鼻咽部及咽鼓管黏膜肿胀，压迫咽鼓管咽口，造成咽鼓管功能障碍，而易引起分泌性中耳炎。

对感冒后的儿童，如家长发现呼喊其孩子时，答应迟钝或不答应，不要以为孩子是故意不答应，而应引起高度重视，及时带孩子到医院检查，以免延误治疗。

中耳炎为什么可引起面瘫？

急性化脓性中耳炎发生面瘫的几率不到1%，大多数人的面神经经过中耳腔时，有完整的骨管保护，个别人此管有先天性缺损，当发生急性中耳炎时，炎症经过骨管的缺损区侵袭面神经瘫痪。在这些病例中，面瘫的起病一般缓慢，常为不完全性，面瘫常于中耳炎积极治疗后迅速消失。

面瘫发生于慢性化脓性中耳炎者在5%左右，这种面瘫常为不断扩大的胆脂瘤破坏面神经骨管所致，起病可急可缓，如不及时进行手术，清除病灶，面神经可发生不可逆变性，导致永久面瘫。

急、慢性化脓性中耳炎的并发症有哪些？

急慢性化脓性中耳炎均可引起严重的颅内外并发症，特别是颅内并发症，死亡率高，诊断和处理困难，是耳鼻咽喉科的急重症。根据并发症的发生部位，可分为颅内、颅外和颞骨内三大类。

1、  颅内并发症：包括硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、脑积水、脑脊液耳漏等，其中以脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎在临床上最常见。

2、  颅外并发症：包括耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、枕下脓肿、其中以耳后骨膜下脓肿最为常见。

3、  颞骨内并发症：包括岩部炎、迷路炎和面瘫。

急慢性化脓性中耳炎为什么能引起颅内并发症？

急慢性化脓性中耳炎可通过下列三种途径引起颅内并发症。

1、  病理途径：中耳腔仅以薄层骨壁与颅中窝和颅后窝相邻，胆脂瘤或炎症可直接侵蚀，破坏骨质，达到颅内，使感染向颅内扩展。

2、  解剖途径：中耳炎症可循自然孔道如前庭窗、蜗窗、前庭或耳蜗导水管、小儿未闭的岩鳞裂等向颅内扩散。

3、  血行途径：感染可通过中耳黏膜与脑膜相通的小血管、乳突导血管或骨小管中的静脉逆行侵入颅内。

慢性化脓性中耳炎的胆脂瘤是怎么形成的？

慢性化脓性中耳炎时，胆脂瘤形成的确切机制仍不清楚，但有如下两种说法：

1、  上皮移行学说。慢性化脓性中耳炎时，外耳道深部或鼓膜表面的复层鳞状上皮通过鼓膜松弛部或鼓膜紧张部后上边缘性穿孔向鼓室直接蔓延或移行，复层鳞状上皮的上皮层角化，反复脱落，日积月累，就像滚雪球似的堆积起来，越积越多，行程胆脂瘤。

2、  鳞状上皮化生学说：慢性化脓性中耳炎的炎症长期刺激中耳黏膜，可使其由假复层纤毛柱状上皮转化为角化的复层鳞状上皮，从而行程胆脂瘤。

为什么无慢性化脓性中耳炎，中耳也可形成胆脂瘤？

临床上一小部分被诊断为中耳胆脂瘤的患者，无慢性化脓性中耳炎病史，这部分患者的胆脂瘤又是怎么形成的呢？目前，公认的可能原因有两种：

1、  先天性胆脂瘤学说：研究发现，胚胎发育期鼓室内常有小的角化上皮区，一般该角化上皮区在出生时已被吸收，如出生后仍遗留于鼓室，其不断脱落角化物而形成胆脂瘤。

2、  袋装内陷学说：由于咽鼓管功能不良，中耳长期处于负压状态，鼓膜松弛部在中耳负压作用下局部内陷，呈袋装侵入上鼓室。内陷袋内被覆的复层鳞状上皮不断脱落角化物，早期，脱落的角化物仍可向外耳道排出，如遇潮湿或发生感染，脱落角化物排出受阻而堆积于囊袋内，不断扩大而形成胆脂瘤。

中耳炎为什么可引起耳鸣？

听力正常者，在极安静的环境中或堵塞双耳时，可听到血液循环的嗡嗡声和肌肉的震颤声，一般情况下，听不到这种声音是因为环境噪声对其的掩蔽作用。

中耳炎出现传导性听力损失时，环境噪声强度相对减低，使正常的掩蔽效应减小而出现耳鸣，这种耳鸣多呈低调的轰轰声或嗡嗡声。如中耳炎引起内耳受损时，还可出现高调的耳鸣。

中耳炎鼓膜穿孔会致聋吗？

鼓膜穿孔在一定程度上会影响听力，穿孔小对听力的影响小些，反之则大些，单纯鼓膜穿孔对听力的影响不会非常严重，但鼓膜穿孔后易引起中耳炎反复发作，甚至破坏听小骨和中耳其他结构或引起内耳病变，导致较严重的耳聋，因此，鼓膜穿孔的患者应及时到医院诊治，修补鼓膜。

不同化脓性中耳炎鼓膜穿孔的特点？

鼓膜的紧张部和松弛部均可发生穿孔，急性化脓性中耳炎时，鼓膜穿孔一般较小，常位于紧张部，大多有液体搏动，如星星样闪烁发光。

慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型，其常为鼓膜松弛部或鼓膜紧张部后上边缘性穿孔。紧张部中央性穿孔，多见于慢性化脓性中耳炎单纯型。紧张部穿孔伴有鼓室内肉芽与息肉时，常为慢性化脓性中耳炎骨疡型。因此，根据鼓膜穿孔的不同部位可初步判断中耳炎的类型。